慢性肾脏病5期患者足够依赖透析保管人命，当这类“零代谢”形体再遭严重颈椎感染，手术风险便呈几何级数攀升。近日，清远市清城区东说念主民病院精卫填海，多学科团队精确破局，胜利为又名颈椎感染归并肾病5期透析的老年患者扩张高难度脊柱手术，助其脱离险境、稳步康复，写下下层病院攻坚复杂危重症的活泼注脚。

老年患者剧痛，一查被套上“双重桎梏”

患者为老年女性，因颈部剧痛、步履严重受限伴双上肢剧烈辐照痛住院，寝食难安。她既往有多年慢性肾脏病史，已证实至需要要领血液透析的临了期，形体基础条目极差，免疫力极度低下。此前在外院，手术风险被判定为难以杰出的辞谢。家属盘曲找到清城区东说念主民病院骨科胡曙光主任医生，胡主任在详备评估其病情与积极诊治需求后，审定收住院。

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住院后，经颈椎影像学查抄及全麻手术活检，确诊为颈椎感染。诊断大师分析指出，患者颈5、6椎体已出现骨质破损与感染浸润，椎弊端塌陷导致双侧椎间孔短促、神经根严重受压，前线杰出的椎间盘还压迫脊髓，若不足时手术断根病灶、重建沉稳，感染将残酷扩散，极易导致瘫痪以至牺牲。关联词，挑战在于肾病5期透析患者肾功能足够丧失，形体代谢与排毒才略险些为零，这意味着麻醉耐受极差、术中大出血风险高、术后感染与并发症概率远超常东说念主，药物选用、透析衔尾与手术操作，每一步齐是在绝壁边行走。

三甲大师领衔多学科配合定制“禁区解围”道路

濒临危局，病院立即起原多学科接续诊疗机制，邀请暨南大学附庸第一病院常驻大师张国威主任，与院内骨科、肾内科、心内科、麻醉科、感染惩处科大师反复诊断，在全面衡量患者形体状态、透析周期与感染鸿沟后，为患者量身打造了一套精采的个体化手术及围手术期决策。

术前，肾内科团队当先介入，优化透析决策，颐养频率与脱水盘算，精确改革水电解质混乱、贫血和低卵白血症，费事在最短时天职改善形体内环境，为手术创造时机。麻醉科张清德主任针对其肾穷乏的非凡景象，制定专属麻醉战略，滔博体育全程选用无肾毒性药物，在严实监护下精确把控麻醉深度，将应激响应降至最低。术中，张国威主任与胡曙光主任指导的骨科团队，精确扩张了经后路颈4至7钉棒内固定+颈前路颈5/6椎间盘切除、椎管减压、取髂骨植骨交融术，先踏实颈椎序列，再透澈断根感染坏死组织，灭亡神经与脊髓的致命压迫，同期最大限定地限定创伤与手术时长，在多学科无缝配合下，胜利清除了这颗“定时炸弹”。

“颈椎+透析”双重照管铺平康复路

手术的胜利是第一步，术后照管对这类非凡患者相似人命攸关。患者同期承受着颈椎术后严格制动、肾病5期要领透析和免疫力崩溃三重压力，照管团队为此经心想象了“颈椎康复+透析惩处”一体化决策，扩张24小时专东说念主监护。

在颈椎术后照管上，团队严守体位红线，确保头颈肩同轴制动，翻身由专东说念主轴位操作，全程捎带颈托，阻绝任何误解与屈伸。他们逐日评估伤口愈归并严实监控渗血、引流情况，在高法式无菌操作和强化环境消毒的基础上，全力防控切口及肺部感染等致命并发症。肾脏照管方面，团队紧密联动肾内科，字据术后状态精确安排透析时分，初期摄取床边透析以逃匿搬动风险，并严格纪录进出量，严控水盐和电解质摄入，所有效药全程躲闪肾毒性，依据透析周期颐养，确保抗感染与养分神经的疗效，同期阻绝药物积攒带来的二次伤害。

当病情趋于沉稳后，康复科与养分科实时跟进。康复盘算从作为被迫步履起步，渐渐过渡至颈部肌肉等长减弱检会，全程以患者耐受为前提，均衡颈椎沉稳性与功能收复。养分科则招引肾病饮食限定与术后高虚耗，定制了低盐、低钾、低磷的优质高卵白食谱，在呵护脆弱肾脏的同期，为伤口愈合和免疫力重建提供能量。在昼夜看管下，患者体温回落，剧痛消散，内固定沉稳，感染受控，最终从卧床过渡到下地行走，重获重生。

采写：南齐N视频记者 王说念斌 通信员 易茵 黄黎楠滔博TBO(中国)

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